O
relatório operacional de gestantes e puérperas permite o acompanhamento das
mulheres que se encontram nesta condição especial. Comporão esta lista mulheres
que tiverem algum registro de condição de saúde relacionado a gestação ou
puerpério nos instrumentos de captação de dados clínicos (PEC ou CDS), de acordo
com a quantidade e qualidade do preenchimento dos mesmos.
O
relatório tem por objetivo listar todas as cidadãs gestantes ou puérperas
presentes em uma determinada microárea, equipe ou em todo o território
abrangido pela UBS. Através do mesmo, informações referentes à identificação da
gestante/puérpera e demais aspectos como a data da última menstruação (DUM),
data provável de parto (DDP), idade gestacional (IG), consulta
pré-natal/puerpério, consulta odontológica, visita domiciliar e teste de
sífilis (Venereal Disease Research Laboratory -
VDRL), são exibidos.
Para
que a cidadã seja contemplada no relatório faz-se necessário, obrigatoriamente,
que:
§ tenha uma Ficha de
Cadastro Individual (FCI) ativa;
§ esteja inserida em
um núcleo familiar formado pela Ficha de Cadastro Domiciliar e Territorial
(FCD).
E se enquadre em um
dos seguintes cenários:
§ ter sido registrado
no PEC um CIAP2 ou CID10 relacionado à gestação ou puerpério;
§ ter sido marcado na
Ficha de Atendimento Individual (FAI) o campo pré-natal ou puerpério ou ainda,
existir um registro na lista de problema/condição avaliada um CIAP2 ou CID10
relacionados à gestação ou puerpério;
§ ter sido marcado na
FCI o campo Está
gestante como Sim;
§ ter sido marcado na
Ficha de Atendimento Odontológico (FAO) o campo Gestante.
Se a cidadã não estiver sendo exibida no Relatório de Gestantes/Puérpera, pesquise pelo seu nome ou CNS no Relatório de Inconsistências. Cidadãos com cadastros inconsistentes não são exibidos nos demais relatórios.
Cálculo do
Período Gestacional
O período gestacional é compreendido como a soma do período
de gestação (identificado pela informação de pré-natal), com duração de
aproximadamente 294 dias, mais o período de puerpério (identificado pela
informação de puerpério), com duração aproximada de 42 dias a partir do
desfecho da gestação, totalizando 336 dias um período gestacional completo.
As gestações são calculadas com base no índice de
confiabilidade dos registros, onde:
§ FAI ou PEC de
pré-natal com DUM registrada possuem índice de confiabilidade 5;
§ FAI ou PEC de
puerpério possuam o índice de confiabilidade 4;
§ FAI ou PEC de
pré-natal sem DUM registrada possuem o índice de confiabilidade 3;
§ FCI ou FAO com
registro “Está gestante” possuem o índice de confiabilidade 2.
Desta forma, os registros são ordenados de forma
decrescente com base no índice de confiabilidade e posteriormente em ordem
crescente por data de registro, ou seja, todo o registro com confiabilidade 5
criará um período gestacional; registros de confiabilidade 4 criarão um período
gestacional apenas se a data do registro não estiver entre um período
gestacional existente com confiabilidade 5; registros de confiabilidade 3
criarão um período gestacional apenas se não estiver entre um período de
gestação de confiabilidade 5 ou 4; e registros de confiabilidade 2 irão ocorrer
apenas se a data do registro não estiver entre um período de gestação existente
com confiabilidade 5, 4 ou 3.
Critérios de
exclusão do relatório
A saída da cidadã do relatório pode ocorrer de duas formas, a depender do instrumento de captação de dados clínico utilizado para o registro da condição (PEC ou CDS). Em atendimentos provenientes do PEC, a cidadã só deixará de ser exibida no relatório 45 dias após o profissional realizar a conclusão de sua gestação, modificando a condição para "resolvido", e após adicionar e resolver, na lista de problemas/condições e alergias, um CID/CIAP que encerra a gestação. Assim, após o profissional resolver o CIAP relacionado ao puerpério será necessário aguardar mais 45 dias para que a cidadã deixe de ser exibida no relatório de gestantes.
Nos registros provenientes de ficha CDS, a
saída da cidadã do relatório irá depender do período gestacional informado
(gestação ou puerpério) e de outros critérios. Ao adicionar uma FAI com o campo
pré-natal selecionado, por exemplo, será necessário aguardar a finalização do
período gestacional com base na DUM relatada ou com base na data de
preenchimento da ficha, caso a DUM não tenha sido informada. Entretanto, ao
adicionar uma FCI ou FAO, a data de preenchimento da ficha será a data de
referência do período gestacional, sendo necessário aguardar os 336 após a data
de preenchimento da ficha para que a cidadã saia do relatório.
Vale lembrar que em ambos os instrumentos
de captação dos dados clínicos o índice de confiabilidade deve ser levado em
consideração, já que o mesmo pode realizar alterações significativas nos dados
de referência exibidos no relatório, principalmente no que se refere aos
registros provenientes das FCI e FAO, os quais sofrem influência direta dos
demais registros.
Uma vez informado o campo “Está gestante” como “Sim” na FCI de uma cidadã, será necessário aguardar o fim do período gestacional, ou seja, mesmo ao atualizar a ficha alterando a informação para “Não” a cidadã ainda permanecerá sendo contemplada no relatório até que os dias do período gestacional se completem ou um registro proveniente do PEC ou da FAI referente ao período gestacional seja informado.
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